Роненсон, А.М. and Ситкин, Сергей Иванович and Савельева, Ю.В. and Гребенщикова, Л.Ю. (2015) Влияние внутрибрюшного давления у беременных на течение спинальной анестезии при операции кесарева сечения. Верхневолжский медицинский журнал, 14 (4).
Full Text
|
Text
статья 8.pdf Download (703kB) | Preview |
Abstract
Введение. Известно, что увеличение внутрибрюшного давления (ВБД) уменьшает объем спинномозго- вой жидкости в поясничном и нижнегрудном отделах спинномозгового канала, что может способствовать развитию более высокого спинального блока. В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные изучению влияния внутрибрюшного давления у беременных на развитие спинальной блокады. Цель. Изучить влияние внутрибрюшного давления у беременных на уровень спинального блока и частоту развития гипотонии при операции кесарева сечения. Материалы и методы. В рандомизированное, слепое, контролируемое исследование вошли 170 беремен- ных со сроком гестации 38–40 недель, которым было выполнено плановое кесарево сечение в условиях спинальной анестезии. Беременные были разделены на две группы по 85 женщин в каждой. В 1-й группе анестезиолог не знал величину ВБД и использовал дозу местного анестетика, ориентируясь на рост, вес беременной и свой личный опыт. Во 2-й группе доза местного анестетика корригировалась анестезиоло- гом в зависимости от величины ВБД (при ВБГ выше 16 мм рт. ст. доза уменьшалась на 15–20%, на 1–3 мг прямо пропорционально степени внутрибрюшной гипертензии), также традиционно учитывались рост и вес беременной. Результаты. Нормальный уровень ВБД (≤12 мм рт. ст.) имели только 9,2% беременных, у 49% регис- трировалась I степень внутрибрюшной гипертензии (12–15 мм рт. ст.), у 40,3% − II степень (16–20 мм рт. ст.), у 1,5% − III степень внутрибрюшной гипертензии (21–25 мм рт. ст.). В 1-й группе частота высоких спинальных блоков (выше Th4) и случаев гипотонии (АДс < 90 мм рт. ст.) была в два раза больше, чем во 2-й группе (р < 0,01). На основании балльной оценки ВБД, роста и индекса массы тела разработана шкала риска развития высокой спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения. Выводы. Внутрибрюшная гипертензия у беременных способствует развитию высокого спинального блока и гипотонии. Для профилактики этих осложнений рекомендуется снижение дозы местного анестетика в соответствии с разработанной шкалой риска развития высокой спинальной блокады.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | УДК 618.5-089.888.61-089.5:612.339 |
| Uncontrolled Keywords: | беременность, внутрибрюшное давление, кесарево сечение, гипотония |
| Subjects: | Other > Scientific activities |
| Depositing User: | A dmin |
| Date Deposited: | 24 Mar 2016 12:36 |
| Last Modified: | 24 Mar 2016 12:36 |
| URI: | http://medjournal.tvergma.ru/id/eprint/261 |
Actions (login required)
 |
View Item |
